右肺中葉直徑5mm的小結節被歸類為微小結節,屬於輕微程度,不必過於焦慮。如今,由於CT掃描技術的普及,很多患者在體檢時都能檢測到小結節,甚至微小結節,這已經是司空見慣的事情了。
患者沒有任何相關症狀,因此在面對小結節時,需關注其是否為惡性結節早期的警告標誌。小結節可分為良性和惡性結節。良性結節對機體沒有任何負面影響,不會導致區域性浸潤性生長,也不會出現遠處轉移的情況,所以無需處理。
良性結節是一種非常穩定的增生性病變,不會隨著時間的推移發生任何變化。而惡性結節則不同,它會在時間推移中逐漸增大,導致遠處轉移並引發區域性浸潤性生長。
當結節較大時,在影像學上會有相應的特徵,如分葉狀生長、胸膜凹陷、血管穿透以及周圍毛刺徵象等,這些特徵都顯示出了惡性腫瘤的特點。
然而,5mm的結節非常小,很難顯現出惡性腫瘤的影像學特徵。經皮肺穿刺和氣管鏡活檢的陽性率都非常低,PET-CT的陽性率也很低。因此,應以隨診為主,定期複查胸部CT以觀察結節的演變情況。
如果結節沒有任何變化,就繼續保持隨診觀察。如果結節有長大趨勢,就需要進行有創性檢查來早期明確診斷,以便及早發現惡性結節。