下肢靜脈曲張是指下肢隱靜脈呈曲張狀態,主要發生在從事長時間站立、高強度體力活動或長時間久坐少動的人群中。
下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈壁的軟弱、靜脈瓣膜的缺陷以及淺靜脈內壓力的升高。靜脈壁的軟弱、靜脈瓣膜的缺陷與遺傳因素有關。長時間站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便祕等後天因素會使瓣膜承受過高的壓力,逐漸鬆弛,無法緊密關閉。由於離心越遠的靜脈承受的壓力越高,所以小腿部的靜脈曲張比大腿部更為明顯。
患者主要表現為下肢淺靜脈擴張、曲張,下肢沉重、乏力感。還可能出現輕度踝部腫脹和足背區面板的色素沉著、皮炎、溼疹、皮下脂質硬化和潰瘍形成等營養性變化。常見的併發症包括血栓性淺靜脈炎、區域性潰瘍形成、曲張靜脈破裂出血以及血栓形成等。
對於患者,可以穿戴醫用彈力襪或使用彈力繃帶,透過遠側高而近側低的壓力差將曲張靜脈保持在萎癟狀態。此外,還應該避免長時間站立和久坐,並定期抬高患肢。非手術療法只能改善症狀,適用於症狀輕微又不願接受手術的患者,以及妊娠期發病的患者,因為在分娩後症狀可能會消失,可以嘗試非手術治療。還可以透過注入硬化劑來引起曲張靜脈的閉塞,也可以作為手術的輔助療法來處理殘留的曲張靜脈。
對於確診且無禁忌症的患者,可以進行手術治療,一般包括大隱靜脈或小隱靜脈的高位結紮和主干與曲張靜脈的剝脫手術。