輸卵管結核是女性生殖器結核中最常見的形式,也是導致女性不孕的原因之一。在女性生殖器結核患者中,90%-100%存在輸卵管結核,多數情況都是雙側性病變。病變起源通常在輸卵管的遠端或中部。
輸卵管結核的臨床表現和其他女性生殖器結核相似,缺乏特異性,不孕往往成為已婚婦女發病後唯一的症狀。超過半數的患者會出現月經失調,約10%的患者可能會感到下腹部疼痛、墜脹感或在下腹部觸及腫塊。
輸卵管結核的病理變化主要有以下三種型別:
1.粟粒性輸卵管結核:在外觀上通常看不到明顯的異常,但切開輸卵管後,有時可以發現黏膜上有小的結節。
2.滲出性輸卵管結核:大量的溶出物使得輸卵管膨脹,管壁變得蒼白。管腔內常存有大量的乾酪樣壞死物質。如果繼發感染,則可能形成輸卵管膿腫。
3.增生性輸卵管結核:由於纖維組織增生,造成輸卵管管壁增厚、變形或成結節狀。腫脹和增厚的部分相互間隔,使輸卵管呈串珠狀。輸卵管的傘端可能因粘連而關閉,管腔內也可能出現不規則的狹窄或憩室形成。輸卵管與周圍組織之間通常會形成牢固的粘連。
輸卵管結核如果進一步發展,可能導致子宮內膜結核、卵巢結核和子宮頸結核,其中子宮內膜在子宮角處最容易受到侵犯。如果合併盆腔腹膜結核,則在子宮的漿膜上也可能存在散在的結節性病灶。在臨床上,透過子宮內膜的病理檢查和子宮輸卵管碘油造影,可以更好地確定輸卵管結核的診斷。