灰指甲,也稱為甲真菌病,是指由面板癬菌、酵母菌和黴菌引起的指甲板和甲下組織的真菌感染。
對於輕度的甲真菌病,可以使用單一的甲塗劑進行治療,例如阿莫羅芬和環吡酮胺,需外用3-6個月。對於中度的甲真菌病,可以考慮口服抗真菌藥物,例如特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。而對於重度的甲真菌病,則需要聯合口服抗真菌藥物和外用甲塗劑進行治療。如果病情非常嚴重,甲角化過度,厚度超過3mm,則需要考慮進行外科拔甲手術,並在手術後進行口服藥物的短程治療。
對於足部輕度至中度的甲真菌病,特別是年齡較輕的患者,可以採用特比萘芬口服,連續服用4-9周,或者伊曲康唑,連續用藥7天,每月進行2個衝擊療程的短程治療方案。而對於足部中度至重度的患者,可以採用特比萘芬9-12周或伊曲康唑3-4個衝擊療程的長程治療方案。這兩種藥物均有很好的持久效果,在停藥後3-9個月內,仍然能夠保持較高的藥物濃度在指甲中。