精索靜脈曲張可分為原發性和繼發性。在臨床上,原發性精索靜脈曲張較為常見,尤其多見於左側。這是因為左側精索靜脈匯入左腎靜脈時呈直角,導致左精索靜脈內的血液迴流壓力較大,進而容易出現左側精索靜脈曲張。這一現象是由解剖結構所決定的,同時左側精索靜脈的走行較長,容易受到乙狀結腸的壓迫,導致靜脈瓣膜功能不全,從而出現左側精索靜脈曲張。
當患者出現右側精索靜脈曲張時,需要排除繼發性的可能。其中常見的病因包括腹膜後的巨大腫瘤壓迫右側精索靜脈,以及晚期腎癌出現癌栓,阻塞右側精索靜脈及下腔靜脈,進而導致右側精索靜脈內的血液迴流障礙,表現為右側精索靜脈曲張。對於這些繼發性精索靜脈曲張,需要進行具體的檢查來排除其他可能的病因。