小兒亞急性和慢性闌尾炎術後常見第五日綜合徵,偶爾也會發生在急性闌尾炎手術後。該綜合徵的典型表現包括以下特點:
手術過程順利,對闌尾殘端正確處理;手術後早期康復良好;
在術後第4-5天,患者突然出現腹痛和高熱,幾小時後出現瀰漫性腹膜炎徵象,輕度腹脹、腹部壓痛和肌肉緊張;
直腸指檢可能發現陶氏腔壓痛,但沒有充實感;白細胞計數增高,一般在(10-20)×10^9/L;
切口無感染跡象;有時X線檢查可以顯示腹腔內有液體積聚的現象;
經過保守治療後,症狀迅速緩解,或者再次進行腹腔探查,但未發現明顯異常。
第五日綜合徵的關鍵是提高警惕,儘早進行診斷和治療。儘管其發病機制尚不完全清楚,但可能與手術過程中的區域性炎症反應和非特異性腹腔感染相關。因此,在小兒闌尾炎手術中,應當注意細緻處理闌尾殘端,並且在術後第五天密切觀察患者的病情變化。對於出現上述典型症狀的患者,及時進行藥物治療和積極探查,以減少併發症和提高預後。
總之,對於術後疑似第五日綜合徵的患者,必須要仔細判斷和及時干預。