肛門疾病的常見症狀是肛門外脫出物,這可能發生在多種肛門疾病中,而不僅僅是痔瘡。透過觀察脫出物與排便的關係、外形、顏色和其他臨床症狀,可以較容易地進行鑑別。
1、在內痔二度和三度時,便時可以看到明顯的痔核,表面光滑、顏色淡粉紅,可以看到擴張的血管叢,離肛門很近,有些情況下可以自行回納,有時需要進行手動復位,並常伴有便血癥狀。其外形呈草莓狀。
2、肛裂時,在排便時會感到疼痛、出血,肛門處脫出物無法回納入肛門內部,頗像皮贅樣物體長在肛裂底部。
3、直腸脫垂在排便時會脫出,但排便後有自行收縮的能力,脫出物的表面也是粘膜,但比痔瘡大,有環狀的粘膜溝,而痔瘡則是放射狀的粘膜溝。直腸脫垂包括直腸粘膜脫垂和全層脫垂,粘膜脫垂是由於粘膜鬆弛引起的,而全層脫垂是由於支撐和固定直腸的組織鬆弛,導致直腸無法保持在原位。直腸粘膜脫垂在肛門外部呈半球狀,表面是粘膜,並且有多箇放射狀的皺褶。全層脫垂的脫出物較大,呈柱狀或牛角狀,長度從幾釐米到十幾釐米不等,觸控時有韌性和彈性。
4、肛管外翻發生在排便時,表面由面板組織覆蓋,通常伴有痔瘡和直腸脫垂。
5、肛乳頭肥大是由於肛乳頭反覆受到慢性炎症刺激,導致纖維組織增生而形成的。在排便時會脫出,一部分可以自行回納,另一部分需要手動推回。脫出物的表面是面板,通常呈不規則的形狀,表面是異形的肛管上皮,有細長的蒂,有些沒有蒂,呈灰白色,很少出血,但會引起肛門部不適,沒有壓痛。可能是一箇或多箇肛乳頭肥大。
6、直腸息肉是發生在直腸粘膜上的新生物,距離肛門較近的有蒂息肉或較大體積的息肉在排便時會脫出,但可以自行回納,表面是粘膜。當粘膜發炎時,脫出物的表面充血,有時可以看到絨毛樣的突起,呈草莓狀,有些有蒂,有些沒有蒂,通常伴有出血癥狀。
7、血栓外痔在肛管部位突然出現腫物,疼痛明顯。按壓外痔時,在皮下可以感到硬結,顏色呈紫藍色。