煙霧病是一種罕見的腦血管疾病，通常是由於顱內血管狹窄或閉塞導致。在雙側腦梗死的情況下，手術是否必要取決於患者的具體情況和病情。
首先，需要評估患者的病情和腦功能狀況。雙側腦梗死可能會導致嚴重的神經功能缺陷，包括癱瘓、失語和認知障礙等。如果患者的腦功能已經遭受了嚴重的損害，手術可能並不能完全恢復其腦功能。此時，手術的效果可能並不理想，需要謹慎考慮是否進行手術治療。
其次，需要評估患者的手術風險和效果。手術治療煙霧病通常包括搭橋手術和顳肌貼敷手術等。這些手術有一定的風險，包括顱內出血、感染和麻醉風險等。對於雙側腦梗死的患者，手術風險可能會更高，因為他們的顱內血管狀況可能更加脆弱和不穩定。因此，需要在充分評估手術風險和效果的基礎上，制定手術方案和策略。
最後，需要綜合考慮患者的個人情況和意願。如果患者已經出現嚴重的神經功能缺陷，他們對於手術治療的期望值可能會比較低，而更傾向於選擇保守治療。此外，患者的個人情況和意願也需要考慮在內，例如患者的年齡、健康狀況、生活自理能力、職業和生活需求等。
綜上所述，對於雙側腦梗死的患者，手術是否必要需要根據患者的具體情況和病情進行綜合評估。如果患者的腦功能已經遭受了嚴重的損害，手術效果可能不理想，需要謹慎考慮是否進行手術治療。但如果患者的病情適合手術治療，則需要在充分評估手術風險和效果的基礎上，制定手術方案和策略。