蛛網膜下腔出血是指血管在腦底部或腦表面破裂,導致血液直接流入蛛網膜下腔引起的臨床綜合徵,也被稱為原發性蛛網膜下腔出血,是一種嚴重而常見的疾病。蛛網膜下腔出血需要緊急處理。
首先,若出現突然劇烈頭痛和嘔吐,存在蛛網膜下腔出血的可能,需立即就醫。
其次,應儘量讓患者保持頭高側位,以避免舌根後墜阻礙通氣,並及時清理口腔分泌物和嘔吐物,防止呼吸道窒息。
第三,應儘量避免長途轉運,爭取就近就醫。
第四,在轉送過程中,應有醫務人員陪同,並密切觀察病情變化,採取必要的搶救措施。在轉運前,可進行脫水和降壓治療,給予鎮靜止痛藥物,並要求患者臥床休息。在轉運過程中,應努力避免震動,若出血量較大,可進行腦室穿刺引流或腰椎穿刺放出血性腦積液。透過頭顱CT或腰椎穿刺可以進行確診,積極尋找顱內動脈或靜脈畸形的原因,並確診後進行手術治療。
同時要注意隨時監測血壓的變化,保持患者心情愉快,避免情緒緊張。確認蛛網膜下腔出血後,應儘早進行腦血管造影或CT血管成像檢查。若確認為顱內動脈瘤破裂,應儘快進行開顱手術夾閉或血管介入栓塞治療手術。