在肺結核治療期間出現嚴重咳嗽的情況時,需要考慮抗結核治療是否有效或是否存在耐藥結核菌的可能性。此時,應該進行更全面的檢查,如痰培養和結核菌藥敏試驗,以確診。同時,還需要進行胸部CT掃描來評估抗結核治療的效果。如果痰培養結果顯示存在耐藥的結核菌,或者胸部CT掃描顯示結核病灶未見明顯吸收或有增加的情況,通常說明抗結核治療效果不佳,需要調整治療方案。
此外,在肺結核治療期間出現嚴重咳嗽的情況下,還需要考慮是否伴有其他感染,如病毒感染或細菌感染。為了確定診斷,需要進行血常規、C-反應蛋白、降鈣素原、痰培養及藥敏試驗等檢查。在必要時,也需要進行胸部CT掃描以評估是否出現新的感染。如果考慮為細菌感染,通常需要在抗結核治療的基礎上加用抗菌藥物。如果考慮為病毒感染,除了抗結核藥物外,還需額外加用抗病毒藥物,並加強營養,增強機體免疫力。