脊柱結核是一種常見的骨關節結核,特別常見於兒童和青年人。兒童多以胸椎為主,常涉及數箇椎體,而成人則以腰椎為主,通常侵犯相鄰的兩個椎體。椎體是脊柱結核病變的主要部位,而單純附件結核則相對較少見。該疾病在影像學中呈現出以下幾種表現:
1、骨質破壞:椎體或附件呈現圓形、不規則形的骨質缺損,或者椎體前緣出現糜爛性凹陷破壞。椎間隙可能變窄或完全消失。
2、相鄰椎體融合:由於椎間盤和軟骨終板的破壞及疝入椎體,後期相鄰破壞的椎體之間可能發生融合。這是診斷脊柱結核的重要依據之一。
3、後突畸形:後突畸形是脊柱結核比較典型的表現之一,常伴有彎曲。這種情況更多見於少年和兒童的胸椎結核,其原因在於病變範圍廣泛,多箇椎體受到明顯破壞。
4、冷性膿腫:病變椎體周圍的軟組織中可能形成乾酪性膿腫,腰椎結核可導致腰大肌膿腫,表現為腰大肌向外弧形突出。而胸椎結核則可能形成椎旁膿腫,表現為胸椎兩側的梭形軟組織腫脹。此外,胸椎結核還可能導致咽後壁軟組織增寬,並呈弧形向前突出。在長期存在的冷性膿腫中,也可能看到不規則的鈣化。
5、死骨:死骨常呈砂粒狀表現。
以上就是脊柱結核在影像學上的幾種典型表現。