在臨床中,最難鑑別的疾病之一就是克羅恩病與腸結核的區分。克羅恩病通常會累及回盲部和小腸這一段,全腸道都有可能發病,但最常見的還是回盲部和小腸。而恰恰在這一段部位,腸結核也容易發作。
首先,腸結核多發生在淋巴組織豐富的地方,回盲部和小腸正是這樣的區域,因此需要與腸結核進行鑑別。腸結核患者通常會有肺結核的病史,或者家庭中有其他肺結核病例,或者肺部有病變。而腸結核的結核桿菌試驗通常呈陽性,病理學上呈現為乾酪樣肉芽腫,而克羅恩病則表現為非乾酪樣肉芽腫。基於這些特點,可以基本上區分出是腸結核還是克羅恩病。
其次,需要與白塞氏病進行鑑別。白塞氏病實際上是腸道血管的病變,也可以導致回盲部潰瘍。白塞氏病除了腸道潰瘍外,還可能出現口腔和肛門反覆潰瘍,這也是其與其他疾病的區別。
此外,還需要與腸淋巴瘤進行鑑別。
另外,還有一些感染性疾病需要考慮,比如血吸蟲病、阿米巴病、缺血性腸病以及真菌和病毒感染引起的感染性腸道疾病需要與克羅恩病進行鑑別。