消化道出血患者如果出現嘔血、黑便,並且血常規顯示血紅蛋白下降,或者大便潛血試驗呈陽性,或者發現紅細胞存在,這些情況可以明確診斷為消化道出血。對於消化道出血患者,需要進行以下鑑別診斷:
1、注意鑑別嘔血和咯血。如果患者出現嘔血,並伴有咳嗽、咳痰,需要注意區分是嘔血還是咯血,即是由肺部疾病引起的出血還是胃腸道消化道疾病引起的出血。對於這類患者,需要詳細瞭解病史,並進行胸部影像學檢查;
2、需要注意鑑別是否為口腔、鼻腔、咽部等部位引起的出血,進行詳細的體格檢查,並仔細詢問病史;
3、要注意鑑別是否為食物或藥物等因素引起的假性黑便,如果患者使用了鐵劑或攝入了豬肝、豬血、鉍劑等食物,也會出現黑便的情況。