胸椎結核的鑑別診斷主要包括以下幾個方面:
1、強直性脊柱炎:大多數患者同時存在骶髂關節炎,主要症狀是後背疼痛。X線檢查顯示無骨破壞或死骨,並出現胸廓擴張受限等臨床表現。血清HLA-B27陽性率較高。
2、化膿性脊椎炎:患者發病急,具有高熱和劇烈疼痛,病情進展迅速。早期血培養可檢出致病菌。X線檢查顯示病變進展快速,具有特徵性的表現。
3、腰椎間盤突出症:患者無全身症狀,主要表現為下肢神經根受壓症狀。血沉速度較正常。X線平片無骨質破壞,而CT和磁共振檢查可發現髓核突出。
4、脊柱腫瘤:這種情況常見於老年人,疼痛逐日加重。X線平片可見骨質破壞和椎弓根受累,但椎間隙高度正常,一般沒有椎旁軟組織的腫塊。
5、嗜酸性肉芽腫:多發生在胸椎,兒童中以12歲以下兒童為多見。X線檢查顯示整個椎體均勻壓扁成線條狀,上下椎間隙正常,患者一般沒有發熱等全身症狀。