肺結核在CT掃描中的表現形式多種多樣,可以單一或多種徵象混合併存。常見徵象包括侷限性斑片陰影,主要出現在雙上肺尖段、後段或下葉背段,右側比左側更常見;大葉性乾酪性肺炎在一箇肺葉或肺段內呈大片緻密實變,邊緣模糊;增殖性病變呈斑點狀陰影,邊緣清晰,排列呈梅花瓣或樹芽狀,為結核的典型表現;結核球呈圓形或橢圓形陰影,一般大小為2-3cm,邊緣清晰,密度較高,在結核球內常可見到鈣化影,周圍可能存在散在的纖維增殖性病灶,稱為衛星灶。
此外,浸潤型肺結核在CT上還可表現為結核性空洞,呈圓形或橢圓形病灶,內部有透光區,空洞壁較薄,內壁較規整,有時可以呈現不規則後壁的空洞。CT影象還可能顯示由支氣管播散的改變,呈現沿支氣管分佈的斑片狀陰影,排列成腺泡狀或相互融合為小葉陰影。
另外,硬結鈣化也可能出現,當增殖性病灶好轉後,可以出現鈣鹽沉積,病灶呈邊緣銳利的高密度影。完全鈣化的病灶可以呈現骨樣密度的斑片或小塊陰影。部分患者還可能出現小葉間隔增厚,呈現索條狀或網格狀陰影。