如果患者在睡眠時經常感到胸悶氣短,首先需要排除心臟功能不全。心臟功能不全的患者在睡眠時,由於隔膜上抬,下肢的血液會迴流到肺部,甚至迴流到心臟。此外,交感神經抑制和迷走神經興奮等原因也會導致心臟收縮能力減弱,心率變慢,肺部擴張度減小。
因此,對於心臟功能不全的患者來說,如果平時沒有明顯症狀,但在睡眠中出現胸悶、氣喘和其他不適感,就高度提示患者可能存在肺部淤血和心臟功能不全。這種情況下,應及時就診於當地醫院心內科,並進行心電圖和心臟彩超檢查,以判斷是否存在明顯的心肌缺血表現和ST-T改變,同時也要進行心臟彩超檢查,以判斷是否存在結構性改變。心臟的結構性改變主要包括各房室的擴大、多箇瓣膜中重度反流,以及心臟射血分數的下降。如果出現上述任何一種或多種改變,則需要考慮患者是否存在嚴重的心臟功能不全。
在這種情況下,患者應服用利尿劑、ACEI類藥物、β受體阻塞劑和醛固酮抑製劑來治療。