總的來說,可以從以下幾個方面考慮。
首先是腫瘤的大小。如果腫瘤直徑超過5釐米,那麼通常可以認為患者需要接受放療。
其次是腋窩淋巴結的情況。如果腋窩淋巴結轉移超過4個,這時放療是必須的。但是最新的研究資料表明,如果腋窩淋巴結中有超過1個陽性轉移,也可以考慮進行放療。
第三是術前評估腫瘤的情況。例如,如果腫瘤侵犯了面板或胸壁,那麼術後放療是必要的。
最後一箇方面是手術過程中的情況。根據手術中觀察到的情況來判斷是否需要放療或化療。如果手術中有腫瘤殘留、懷疑切除不徹底,或者懷疑腫瘤的基底部手術切除範圍不足,或者冰凍切片檢查提示有腫瘤殘留,這些都是進行放療的指徵。此外,還有其他特殊情況,例如分子分型等也可以作為放療的指徵。
綜上所述,腫瘤大小、腋窩淋巴結情況、術前評估和手術中的情況都可以作為判斷乳腺癌改良根治術後是否需要放療的依據。