腹膜炎的治療分為非手術治療和手術治療兩個方面。大多數情況下,手術治療為主,因此一旦診斷明確,需要立即進行外科開腹探查。在疾病早期,病情較輕或炎症侷限的患者可以進行非手術治療。
非手術治療的主要措施包括糾正水電解質紊亂,補充液體(包括晶體和膠體),以維持水電解質和酸鹼的平衡,同時要監測脈搏、血壓、尿量、中心靜脈壓等,及時調整輸液成分和輸液速度;禁食、胃腸減壓,減輕胃腸道的負擔,從而促進腹腔內炎症的吸收。對於上消化道穿孔,可減少消化液的溢位,並應用足量有效的抗生素,感染較嚴重時可給予頭孢菌素類抗生素,防止厭氧菌混合感染,同時要進行甲硝唑的治療。
手術治療適用於原發病灶診斷不明確,或者不能排除腹腔內臟器損傷、壞死、穿孔者,以及非手術治療無效者。在這些情況下,剖腹探查是必要的,以避免延誤治療。手術治療涉及處理原發病灶和腹腔沖洗、引流等方面。在治療過程中,應密切觀察患者的生命體徵和疾病變化,及時調整治療方案,以最大程度地減少併發症的發生。