急性尿瀦留是一種嚴重的泌尿系統緊急情況,對於如何準確評估膀胱內殘留尿量和合理放置導尿管存在爭議。現在的臨床實踐中,建議為出現急性尿瀦留的患者進行急診彩超檢查,以明確殘留尿量總體有多少。如果膀胱內殘留尿量總體超過2000ml,首次放尿應控制在1000ml以內,並在15-20分鐘後再次排尿,每次排尿量不要超過800ml。如果殘留尿量為1000-2000ml之間,則首次放尿量控制不超過800ml。
值得注意的是,急性尿瀦留導致膀胱內液壓力增強,從而引起黏膜充血水腫,如果大量排尿會導致黏膜下血管破裂,導致大量血尿。同時,膀胱內的大量血塊會增加尿道梗阻的風險,加重尿瀦留。因此,對於急性尿瀦留時間較長的患者,應適當減少排尿量,增加排尿次數,以降低排尿出血的風險。