卡氏肺炎的確診通常需要進行病原學檢查,透過從呼吸道或肺組織標本中檢出含有八個子孢子的包囊來判斷是否為卡氏肺炎。此外,未成熟的菌體內也可發現2、4或6個染色呈紅色點狀小體。病原體檢測方法主要包括痰液檢查,鹽水霧化、誘導排痰等操作可以提高檢出率;支氣管肺泡灌洗術可以收集30-40mL標本,敏感率可達95%-99%。此外,纖維支氣管肺組織活檢術常用於明確合併其他病原體感染病例的診斷。
在肺炎的診斷中,需要注意以下五個要點:
第一,患者有器官移植和腫瘤病史、免疫缺陷和其他免疫功能低下的病史;
第二,存在呼吸道感染症狀,如干咳、呼吸困難、嚴重的低氧血癥,提示Ⅰ型呼吸衰竭;
第三,AIDS患者血中CD4+的細胞低於0.2×10^9/L時可能出現卡氏肺炎;
第四,肺部影像學表現為肺泡或間質性改變;
第五,病原體檢測到肺孢子菌或肺孢子菌成分也是卡氏肺炎的重要依據。