肺結節是指肺部內發生的一種病變,其大小與性質的判斷對於肺癌的早期診斷、治療與預後都具有極為重要的價值。根據結節的性質來綜合判斷和動態隨訪則是對肺結節進行診治的重要方法之一。根據不同的性質,肺結節可以分為三種:磨玻璃結節、部分實性結節和實性結節。
對於大小為5.5mm的磨玻璃結節,多數為良性慢性炎症感染性結節,如果沒有臨床症狀則不需要特殊治療,只需要動態隨訪,並透過胸部高分辨CT每年檢查1次即可。
對於大小為5.5mm的部分實性結節,由於其惡性程度最高,需要動態隨訪該結節的生長性變化。如果該結節變成6-8mm,甚至8mm以上,特別是伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉徵、胸膜凹陷徵等早期肺癌的改變,則需要進一步進行胸部增強CT檢查。如此進行的目的是明確是否發生早期肺癌,必要時也可以採取經皮肺穿刺細胞組織學活檢等方法,以便儘早進行治療。
總之,對於肺結節的治療與隨訪需要因人而異,每一箇病人都需要根據其具體的情況進行個性化的策略制定。一般情況下,對於小於5mm的結節,建議半年或1年內隨訪1次,並以後每隔1年進行隨訪。對於大於5mm的結節,則需要較為密切的隨訪,對於惡性可能性較高的結節,可能需要進行手術切除等治療。