兒童支氣管哮喘急性發作期的治療方案需要針對患兒年齡、發作嚴重程度和診療條件進行個體化的選擇。在初始治療方案中,需要及時採取恰當的措施,幫助患兒快速緩解氣道阻塞症狀。
其中,吸入型速效β2受體激動劑可作為治療先導措施。若喘息症狀沒有得到有效的緩解或症狀緩解持續時間短於4小時,應該立即前往醫院就診。若依舊出現呼吸困難或加重,則被稱為哮喘持續狀態。此時,應同時考慮使用支氣管舒張劑和糖皮質激素等哮喘緩解藥物。同時,氧療和吸入速效β2受體激動劑是治療哮喘急性發作的一線藥物。
對於重度發作的兒童哮喘,全身使用糖皮質激素是治療方案的首選。病情加重時,早期霧化吸入大劑量糖皮質激素可協助控制急性發作。但應注意,對於嚴重病情,不能僅僅依靠吸入治療替代全身糖皮質激素治療,以免造成病情延誤。此外,還可考慮使用霧化吸入抗膽鹼能藥物、硫酸鎂靜脈滴注等聯合治療藥物。
當採取多種治療措施仍不能有效地緩解症狀,呼吸衰竭等徵象仍不斷加重時,應該及時採取機械通氣治療。但應注意,應用輔助機械通氣時禁用鎮靜劑。只有在患者的身體情況被充分評估的情況下,才能夠為患者制定最佳的治療方案,儘可能減少不必要的折磨和痛苦。