慢性阻塞性肺疾病(COPD)的鑑別診斷是一箇重要的問題,其主要從症狀上進行鑑別。
1、喘息症狀:慢阻肺患者可能出現喘息症狀,而支氣管哮喘也可能出現此症狀。支氣管哮喘患者是幼年發病,而且有過敏史,可以忽發忽止;慢阻肺患者則是中年後發病,且往往有長期吸菸史,病程進展緩慢,因此兩者容易鑑別。
2、慢性咳嗽:慢性支氣管炎和慢阻肺均可引起咳嗽,但其它疾病如肺結核、支氣管擴張、甚至肺癌也可能引起咳嗽。這些疾病也可認為是造成慢性咳嗽的常見病因,其中以支氣管擴張患者反覆咳嗽、咯痰、咯黃痰為多,還伴有反覆咯血的症狀,可從這些症狀進行鑑別。胸部CT檢查也可以幫助進行疾病鑑別。
3、勞力性氣促:患者可能出現與運動相關的氣促或上樓後氣促等症狀。相應的,某些疾病如冠心病、高血壓、心瓣膜疾病也可能引起氣促症狀,因此應結合心內科檢查來進行鑑別。另外,一些良性代償性肺氣腫也可出現這些症狀,如老年性肺氣腫,由於病情較輕,患者可能沒有長期吸菸史,可以根據一些臨床資料進行鑑別。
總之,慢性阻塞性肺疾病患者的症狀可能與很多其他疾病相似,正確的鑑別診斷對於選擇合適的治療方案、降低病死率具有重要意義。