非結核分枝桿菌(NTM)肺病是一種常見的慢性肺部感染疾病,其臨床表現是多樣化的。臨床診斷主要依據以下幾點:
1.臨床表現:NTM肺病的常見臨床表現包括咳嗽、咳痰、咳血、低熱、消瘦和乏力等,有時也可以無明顯的症狀,但僅有咳嗽、咳痰、高熱、畏寒、胸痛、類似肺部急性感染等。
2.肺部影像學改變:透過CT檢查發現肺部的病變,可作為NTM肺病的參考依據。
3.病原學檢查:在排除其它疾病、確保標本無外源性汙染的前提下,符合以下條件之一者可作出NTM肺病的診斷:
a.痰NTM培養3次均為同一致病菌;
b.痰NTM培養2次均為同一致病菌,一次抗酸桿菌塗片陽性;
c.支氣管肺泡灌洗液NTM培養一次陽性;
d.肺泡灌洗液塗片陽性度兩個+以上;
e.支氣管肺組織活檢物NTM培養陽性;
f.肺活檢見與NTM改變相似的肉芽腫、痰或支氣管肺泡灌洗液NTM培養陽性。
對於肺外NTM病,還需注意區域性和全身症狀,經相關檢查發現有肺外組織、器官病變,並已排除其它疾病。在確保標本無外源性汙染的前提下,病變部位組織NTM培養陽性,即可作為肺外NTM病的診斷依據。綜上所述,瞭解NTM肺病的臨床表現、肺部影像學改變和病原學檢查等診斷依據,對於早期診斷和有效治療至關重要。