夜間頻繁出現心慌、氣短、胸悶等症狀,需要進行一些排除性診斷。心律失常、冠心病和心絞痛是主要的疾病。心律失常和冠心病、心絞痛常常會出現活動後的胸悶、胸痛症狀,或心慌、氣短。但是在夜間發生的可能性較小。因為夜間交感神經興奮不明顯,迷走神經興奮佔主導,患者的心率常常會減緩,血管也會擴張,不容易出現心血管疾病。如果在這種情況下仍出現心慌和氣短,應該優先考慮冠心病中的不穩定型心絞痛、變異型心絞痛和臥位型心絞痛。這些型別的心絞痛常常在夜間醒來時出現,表現為心慌。
突發的心律失常是指患者出現反覆的心慌、心悸感和陣發性室上性心動過速、房顫和房撲等情況,也可以是頻發的室性心動過速。這些患者應儘快到醫院進行心電圖檢查,以便心內科醫生作出正確的診斷和治療。
即使沒有冠心病和心律失常,患者出現心功能不全(心力衰竭)也有可能發生危險。夜間肺肌膈上抬,血液會從下肢迴流入心臟或肺部,導致肺淤血,尤其是半夜平臥位睡覺的患者容易出現突然發作病情。如果患者在夜間出現反覆咳嗽、氣喘甚至需要坐起才能緩解的情況,並伴有心悸,需要進行心臟彩超檢查以進一步確認診斷。