在臨床工作中，當患者的心率出現忽高忽低的情況時，臨床醫生需要進行鑑別。常見的情況如下：
1、基礎疾病：一些患者可能已經有基礎疾病，例如甲狀腺功能亢進，此時心率會明顯增快。同時，一些口服藥物也會導致心率升高，例如長期口服治療支氣管問題的β受體激動劑等。
2、心率過慢：當心率偏慢時，也需要進一步尋找原因。通常這可能是由於口服藥物引發的，例如使用β受體阻滯劑劑量過大或時間過長，而逐漸減慢心率。此時如果心率降至60次/分或以上，但沒有出現血壓下降、頭暈、胸悶、胸痛、心前區不適或暈厥等症狀，就需要進行進一步監測，或在適當的監測條件下使用藥物治療並預防基礎疾病。
3、心臟問題：心率過快或者過慢通常與心臟問題相關，例如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓心臟病、病毒性心肌炎後遺症等。這些疾病可能導致竇房結功能不穩定，從而引發Ⅱ度或者Ⅲ度房室傳導阻滯，進而導致心率忽高忽低等情況。
4、病態竇房結綜合症：此病可能會導致突發心率過快並伴隨心率變慢的情況，這種情況需要特別注意。
5、心律失常：心律失常也是引發過快心率的常見原因之一，例如快速性心律失常、快速性房顫、快速性房撲以及快速性室上速等。這些情況下心率最快可能達到160-230次/分。如果此時心率仍舊持續過快，需要透過心電圖進一步確認，並及時給予治療。