心肌的興奮性具有以下三個特點:
一、興奮性的週期變化
興奮性的週期變化可分為七個時期,包括絕對不應期、有效不應期、相對不應期、易顫期、超長期、正常應激期和全不應期。其中,不應期對診斷心電圖上的心律失常具有極為重要的意義,掌握了不應期的特點,便可理解心律失常的機理。易顫期也需要特別關注,心房的易顫期通常出現在R波的下降之處,而心室的易顫期則在T波的上升之處。若興奮性位於這兩個點上,有可能引起房顫或室顫。
二、興奮性的決定因素
興奮性的決定因素主要包括:靜息電位的水平、閾電位水平、離子通道的性狀等。其中,離子通道的性狀對於調控心肌的興奮性特別重要。
三、影響興奮性的因素
影響興奮性的因素主要包括:自主神經、膜反應性以及離子的濃度。自主神經分為迷走神經和交感神經,它們對心電圖的影響主要表現為T波低平或倒置,通常見於下壁導聯。膜反應性、離子的濃度以及相應的離子通道的性狀和變化,對心肌的興奮性同樣產生著顯著的影響。
總之,充分理解心肌的興奮性的特點,有助於更好地把握心電圖的各個引數,進而診斷和治療心臟病,提高治療效果,降低疾病風險。