心音分裂是指由於心臟瓣膜的關閉出現的一箇症狀。在收縮時,三尖瓣的關閉時間晚於二尖瓣,而在舒張時,肺動脈瓣的關閉時間略晚於主動脈瓣。通常情況下,這兩個時間在聽診時很難分辨,但如果時間間隔很長,就會出現兩個心音,即心音分裂。
其中,第一心音分裂是由於二尖瓣和三尖瓣的關閉時間明顯不同步,超過0.04秒所致。這種情況常見於右束支傳導阻滯,偶爾也會出現在正常兒童和青年身上。
第二心音分裂是由於主動脈瓣和肺動脈瓣關閉時間明顯不同步,超過0.035秒所致,通常在肺動脈瓣區聽診最為明顯。相較於第一心音分裂,第二心音分裂更加普遍,因為在吸氣終末時,正常人、兒童和青少年都能聽到第二心音分裂。不過,如果二尖瓣狹窄或房間隔缺損,就容易引起肺動脈瓣區第二心音亢進。此外,在右束支傳導阻滯、動脈導管未閉、原發性肺動脈擴張等疾病中,也會出現第二心音分裂的情況。
在某些疾病中,主動脈瓣狹窄合併左束支傳導阻滯時,主動脈瓣關閉的時間會落後於肺動脈瓣關閉的時間,這種現象被稱為逆分裂,而且通常在呼氣時更為明顯。
綜上所述,心音分裂是一種由心臟瓣膜關閉時間不同步導致的症狀。在診斷時,應根據心音的不同特徵來判斷何種心音分裂情況,同時結合其他臨床表現來作出一箇全面的診斷。