中心靜脈壓(CVP)監測是重症醫學科中一項關鍵的技術手段,用於反映迴心血容量、右心室充盈壓以及心功能,進而反映全身有效迴圈量。正常的CVP範圍為5-12cmH2O,但當CVP超過12cmH2O時,就表明全身有效迴圈量過重。過多的迴心血量會增加心臟的負擔,導致心功能不全,甚至心功能衰竭。此時,可透過適度限制液體輸入、適當利尿等措施來減輕心臟前負荷,降低CVP水平。
另外,當右心功能不全或者右心功能衰竭時,也會使CVP增高。因為當右心功能下降時,迴心血量不能順利流通,會導致血液迴流到體迴圈中,從而增加CVP值。此時,需要增強心肌的收縮力、減少心臟前負荷,如透過適當利尿、減少補液等措施來避免此情況進一步發展。
此外,長期的肺動脈壓力增高也是導致CVP升高的常見原因。當肺動脈壓力持續增高時,會引起右心室負荷加重,促使CVP升高。在這種情況下,透過吸氧和使用前列腺素擴張肺動脈,改善肺動脈梗阻狀態,以減輕右心後負荷,降低容量回輸,可以逐漸降低過高的CVP水平。因此,針對不同的CVP升高原因,需要採取不同的治療措施,方可有效地控制CVP水平,從而保護患者心臟和迴圈系統的健康。