目前,抗凝治療常用的藥物有華法林和利伐沙班。兩種藥物各有優劣。
由於華法林已經應用了很長時間,因此其臨床使用證據和經驗比較豐富,療效和適應症也相對明確。然而,由於其對食物和藥物的影響較大,以及治療窗較窄,使用華法林需要定期進行凝血功能檢測,並考慮是否需要調整劑量或其他藥物的影響。而利伐沙班等新型口服抗凝藥則不需要進行常規凝血功能監測。
另外,華法林的起效較慢,需4-5天才能達到最佳療效,而利伐沙班則具有快速起效的優勢。不過,儘管利伐沙班的半衰期較短,無需常規監測INR指標,但價格較昂貴,會給患者帶來經濟負擔。
同時,雖然華法林存在劑量不足或過量的問題,但其存在專門的拮抗劑。臨床上使用華法林過量時,可透過打維生素K來迅速降低藥物作用。而利伐沙班則沒有專門的拮抗藥。因此,在一些情況下,如人工瓣膜置換術後和房顫等,依然推薦使用華法林進行抗凝治療。
綜上所述,華法林和利伐沙班各有優點和缺點,臨床上需根據患者情況進行合理選擇。