高血壓是一種危害極大的疾病,臨床常常會根據患者的血壓分級與分層,極高危組的高血壓屬於最高等級的一種。對於這種高危患者,治療應該從多箇方面入手:
一是透過一般治療,保持適當的體重和健康的飲食習慣,忌菸戒酒,適度運動,保持良好的心態和充足的睡眠,以緩解病情;
二是採用藥物治療,以平穩降壓為主,選用長效製劑並制定個性化治療計劃。根據當前的臨床實踐,主要推薦使用ACEI或ARB加CCB這兩種聯合降壓藥作為治療方案。ACEI常用的有貝那普利和培哚普利,ARB則以纈沙坦、厄貝沙坦和氯沙坦最常用。鈣離子拮抗劑(CCB)也是常用的藥物之一,包括氨氯地平、硝苯地平和樂卡地平等。根據患者的具體情況,可以採取貝那普利加氨氯地平的方案,每次觀察治療效果2-12周,最終達到目標血壓控制。
如果無法達到目標控制情況,可以增加藥物劑量或頻次,或採用其他降壓藥物,如利尿劑。在治療過程中,必須嚴密監測患者的血壓情況,以達到最佳的治療效果並減少併發症風險。