大面積腦梗死通常是由腦部主幹血管的堵塞引起的,其中大腦中動脈的梗塞最為常見。由於梗死範圍較大,患者狀態一般較差,嚴重時可能會伴隨有意識障礙。因此,對於大面積腦梗死患者,需保持呼吸道暢通,提供充足氧氣。同時,調控血壓至避免血壓過低,維持血壓在200mmHg以下。
當患者存在嚴重腦水腫時,需要使用靜脈避免顱內壓升高的藥物,如甘露醇、呋塞米和甘油果糖,甚至可以考慮使用白蛋白。在感染和發燒的情況下,應給予適當的抗生素治療。此外,由於患者易出現應激性潰瘍,因此還需要給予保護胃黏膜的藥物,例如泮托拉唑等。
在保證基本生命特徵的前提下,還需給患者使用抗血小板藥物,改善迴圈,清除自由基和進行腦保護藥物治療。