直腸癌治療主要包括手術、放療和化療。高位直腸癌的治療中,手術是治療效果最佳的主要方法,而手術前和手術後的輔助放化療也可提高治癒率。具體治療策略如下:
1.手術:透過精細的手術切除腫瘤,可達到治療效果最佳的效果之一。手術方式應綜合考慮腫瘤位於直腸的位置、分期、細胞分級、體型和控制排便的能力等因素。臨床研究表明,直腸癌向遠端腸壁浸潤的範圍比結腸癌小得多,只有2%的直腸癌超過2cm向遠端浸潤,這是選擇手術方式的重要依據之一。
2.放療:圍手術期的放療可提高治癒機會,姑息放療可緩解症狀。
3.化療:可以透過全身靜脈給藥、術後腹腔熱灌注化療等途徑進行。針對結直腸癌的化療以氟尿嘧啶類藥物為基礎,全身靜脈化療為主要方法。
4.其他治療:對於不能進行手術的直腸癌梗阻患者,可以採用區域性治療,如燒灼、鐳射、冷凍等方法,或放置金屬支架以緩解腸梗阻。對於手術無法切除的多發性肝轉移,可以透過超聲或CT引導下的介入消融治療或栓塞治療來改善患者的生活質量為主要目標。
在治療直腸癌時,應密切監測患者的療效和不良反應,並在必要時調整治療方案。同時,積極的營養支援也是促進患者康復的重要措施之一。