腸結核是全身結核病的一種表現形式。一般來說,治療以內科抗結核為主,僅在急診時方可施行外科手術。手術治療通常應該在規範抗結核及營養支援治療後進行。以下是腸結核的手術適應症:
1.穿孔:如果結核病變導致穿孔、急性腹膜炎或腸瘻等,應該儘早進行手術治療。
2.腸梗阻:如果患者出現長期無法緩解的不完全性腸梗阻,建議施行手術治療。
3.腸道出血:如果患者出現無法控制的腸道出血,或經過內科抗結核治療後仍然反覆出現腸粘連及固定部位腹痛,應該儘早進行手術治療。
4.腫瘤:如果腹腔病變不能排除腫瘤,建議進行手術探查。
腸結核的手術方式主要包括腸段切除、回盲部切除以及右半結腸切除。手術後,根據患者的情況進行腸吻合術,或者在切除後先行近端的迴腸腹壁造瘻,待術後3-6個月,患者的病情穩定且結核病灶和營養狀況得到改善後,再行腸回納和腸吻合術。及時進行手術探查是腸結核外科手術治療的關鍵,但在手術前必須進行有效和規範的抗結核治療。患者應該進行持續的抗結核治療,總療程大約為一年。如果能夠及時進行手術探查,患者的術後預後效果會比較理想。