肱骨骨折病歷

患者的肱骨骨折病曆書寫需要詳細描述受傷的原因、患者哪一側肢體受傷、何時受傷以及就診前有哪些處理。對於骨科醫生來說,重要的是描述專科查體結果,包括患肢腫脹、皮下瘀斑、活動障礙和骨折專有體徵,如肢體畸形、反常活動、骨擦音和骨擦感。

此外,還需要描述早期併發症,如合併的肱動脈損傷可能導致肢體遠端血運障礙,對手面板的顏色、皮溫和脈搏情況進行描述;若有橈神經損傷,則需要描述掌指關節、腕關節和前臂是否活動正常以及感覺障礙情況。

病歷應描述x光片和三維CT檢查結果,包括骨折具體位置、單發或粉碎性骨折,以及骨折移位型別。還要描述治療方法和出院時恢復情況,包括指導意見、注意事項和功能鍛鍊方法。總之,肱骨骨折病歷中需要詳細描述多箇方面的資訊,以便醫生制定恰當的治療計劃。

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