隨著胸部CT檢查的普及,發現肺部小結節的情況越來越多,特別是磨玻璃結節的出現,引發了對於多大的結節需要手術的擔憂和爭論。
目前國內外有各種指南,儘管指南考慮了安全性,但未必就是最優選擇。選擇是手術切除後證實為原位癌,因為這樣能夠治癒疾病,消除心理壓力,同時不影響壽命。對於老年人而言,最好的選擇是手術切除後證實為微浸潤腺癌,當然原位癌也不錯,但原位癌可能需要三到五年才會發展為微浸潤腺癌,如果考慮到原位癌的這種潛在發展性,那麼老年患者還是可以等一等。如果患者已經七十多歲,並且病理診斷為微浸潤腺癌,那麼預計這並不會影響自然壽命。這就是選擇手術時機以及獲得最佳效果的方法。
在實際操作中,如何透過CT掃描來判斷病理診斷的問題,很多醫生都無法解決,需要醫生具備洞察力和經驗驗證。只有水平較高的醫生能夠透過術前的胸部CT掃描就能在術中準確地找到肺部小結節,並進行精確切除,既保留了肺功能,又確保了患者的預後。