針對33歲產婦子宮收縮乏力導致產後出血的問題,可以採取以下治療方法:
按摩子宮:在胎盤娩出後,可採用腹壁按摩宮底法,按摩子宮應均勻而有節律。若效果不佳,可選用腹部-陰道雙手壓迫子宮法。對於剖宮產,可以直接按摩子宮。持續按摩直到子宮恢復正常收縮並能保持收縮狀態為止,有時可能需要數小時。在按摩時配合使用宮縮劑會更加有效。
應用宮縮劑:可以透過靜脈滴注縮宮素加0.9%生理鹽水的方式應用宮縮劑。必要時,可以採取直接宮體注射縮宮素10U的方式。如果縮宮素無效,可以儘早使用前列腺素類藥物。
宮腔紗條填塞:可以用無菌特製的不脫脂棉紗布條,自宮底由內向外有序地填緊宮腔,從而壓迫止血。也可以採用宮腔放置球囊來代替宮腔填塞止血。
子宮壓縮縫合術:這種手術適用於子宮乏力性產後出血,特別是在剖宮產時使用更方便。
結紮盆腔血管:如果上述方法都無法有效止血,可以嘗試結紮盆腔血管的方法。首先透過經陰道結紮子宮動脈上行支,如果沒有效果,應迅速開腹結紮。
髂內動脈或子宮動脈栓塞:如果出血仍然無法停止,可以行股動脈穿刺插入導管至髂內動脈或子宮動脈,注入明膠海綿顆粒栓塞動脈。栓塞劑可於2-3周後吸收,血管復通。這種治療方法適用於產婦生命體徵穩定時進行。
切除子宮:如果透過上述所有方法均無法有效止血,危及產婦生命安全時,應考慮進行子宮次全切除或子宮全切除術,以挽救產婦生命。
在處理此類產後出血時,應及時與醫生溝通,並儘可能地預防和治療貧血,提早發現可能導致子宮收縮乏力的高危因素。在產時或術時做好藥物等搶救準備,產後或術後可以加強觀察,若發現子宮收縮乏力及早處理。