闌尾炎手術一般在最初開始的72小時內進行。因為在這個時間段內,闌尾的水腫較輕,區域性的粘連較輕,手術操作較為便利,病人術後恢復較快。
如果超過72小時,區域性的炎症和水腫可能加重,甚至可能出現穿孔、膿腫形成幷包裹情況。這時手術併發症較多,可能導致腹腔膿腫或術後闌尾切除後形成糞瘻,風險較高,患者恢復較慢。
一旦發現闌尾炎,應該選擇手術治療,而不是保守治療。然而,在臨床上,由於病情較輕、初次發病或其他原因,許多患者不選擇手術作為首選方式。在這種情況下,需要充分評估是否可以進行保守治療。
如果闌尾的水腫較輕,血液檢查無異常,沒有腹膜炎,發病時間較短,此外闌尾彩超或CT未發現糞石,可以考慮保守治療。然而,保守治療的時間不應超過72小時。
在72小時內,如果患者的症狀和體徵明顯改善,可以選擇不進行手術。如果患者的症狀和體徵加重,或者發現了糞石,闌尾腹膜炎較重,必須及早進行手術治療,以避免嚴重的併發症發生,對患者非常有益。