酒精性和非酒精性脂肪性肝病是與不良生活方式相關的慢性肝病,需要進行長期綜合治療。基本治療方法包括合理膳食、戒菸限酒、進行體育鍛鍊、保持良好心態和謹慎用藥。
對於伴有超重或肥胖的脂肪肝患者,應適當控制膳食熱量攝入,建議每天減少500-1000千卡,調整膳食結構。建議減少攝入脂肪和高碳水化合物食物的量,增加全穀類食物、膳食纖維和水分的攝入。保持三餐定時定量,嚴格控制晚餐的熱量攝入以及晚餐後的進食行為,同時避免久坐少動,合理結合有氧運動和抗阻運動。
如果經過3-6個月的生活方式干預仍無法改善患者的心血管危險因素,建議考慮使用相關藥物減肥,改善胰島素抵抗,降低血糖、血壓和血脂。如果肝酶持續異常,尤其是疑似脂肪性肝炎和肝纖維化,需要聯合應用保肝和抗炎藥物。
患者在治療過程中仍需改變不良的生活方式,並避免選擇可能導致體重增加和代謝紊亂的藥物。在出現肝衰竭或肝癌的情況下,可以考慮進行肝臟移植手術,少數患者可以考慮減肥手術,但需要經過專科醫生的評估。