心肌梗死後,如果壞死範圍較大且時間延長,壞死心肌會失去收縮功能並形成瘤樣突起,從而干擾心臟收縮,導致心臟射血功能下降。針對這種情況,處理方法如下:
首先,若室壁瘤範圍較小且對心功能影響不大,可以密切觀察,並根據具體情況選擇擴血管和強心類藥物。
其次,如果室壁瘤範圍較大,建議採取手術治療,如室壁瘤切除左室成形術。若室壁瘤區域性出現矛盾運動,則血栓風險較高,建議定期進行彩超檢查。對於血栓較大或室壁瘤較大的情況,應儘早進行手術治療。而對於室壁瘤較小且有區域性血栓者,建議口服抗凝藥物治療,以避免血栓脫落進入全身動脈系統,引發嚴重的血管栓塞事故。
心臟的室壁瘤主要出現在左心室,發生率約為5%-20%。體格檢查時可見左側心界擴大,心臟搏動範圍廣,可能出現收縮期雜音。如果瘤體內發生附壁血栓,心音會變弱。由於室壁瘤引發的併發症,常見的有心功能不全、動脈栓塞和室性心律失常。