患者一躺下就感到天旋地轉,這種情況首先考慮是耳石症,也被稱為良性陣發性位置性眩暈。此症狀可能是由於水平半規管的耳石脫落所導致的。針對這種情況,可以試用手法復位來治療患者。在進行手法復位時,可以發現患者眼球有旋轉的震顫。經過復位後,有相當一部分患者的症狀得到緩解或消失。對於病情較為嚴重的患者,可以進行多次手法復位治療。
如果患者有嚴重的噁心和嘔吐症狀,在進行手法復位治療之前可以給予止吐藥物,如鹽酸甲氧氯普胺肌肉注射。此外,患者頭一躺下出現天旋地轉的情況也可能是頸椎病的一種表現,尤其是椎動脈型頸椎病。由於突出的頸椎間盤對椎動脈供血造成影響,患者可能出現後迴圈缺血癥狀。建議患者就診於骨科,接受針對病因的治療,如牽引、鍼灸和按摩等治療方法。