引起下肢水腫的病因繁多，因此鑑別起來較為困難。以下是常見的引起下肢水腫的疾病及其鑑別特點：
1、心源性水腫：主要表現為右心衰竭，水腫首先在區域性出現，然後擴散至全身。常伴有頸靜脈怒張、肝腫大等症狀。
2、腎源性水腫：見於各種腎炎和腎病，晨起時眼瞼和麵部可以出現水腫，隨後發展為全身水腫。常伴有尿檢異常、高血壓、腎功能損害等症狀。
3、肝源性水腫：見於肝功能失代償期，首先出現大量腹水，隨之出現下肢水腫，由於蛋白減低導致。
4、營養不良性水腫：見於長期消耗性疾病導致的營養缺乏引起的水腫。
5、炎性水腫：常見於甲狀腺功能減退，即甲減。下肢是好發部位，也可見於眼眶周圍。
6、經前期緊張綜合徵：主要出現在月經前的7-14天，輕度水腫可出現在眼瞼、踝部和手部，可能伴隨乳房疼痛，月經後水腫逐漸減退。
7、藥物性水腫：主要由使用腎上腺皮質激素、雌激素、雄激素、胰島素以及擴血管藥物引起，特別是鈣拮抗劑。
8、特發性水腫：原因不明，突然出現雙側肢體腫脹。多見於婦女，可能與內分泌功能失調有關，呈週期性水腫。
9、區域性性病變引起的水腫：由於下肢血液迴流和淋巴管迴流障礙引起。淋巴管水腫十分嚴重，被稱為橡皮腿。
10、靜脈阻塞引起的水腫：下腔靜脈阻塞可引起雙下肢水腫，被稱為布加綜合徵。同時，雙側髂靜脈、股靜脈等下肢深靜脈血栓以及靜脈瓣膜功能不全也可導致水腫。這些情況引起的水腫都比較嚴重，患者需及時就醫。
總之，對於導致下肢水腫的不同疾病，鑑別診斷非常重要。只有準確判斷病因，才能採取正確的治療措施。