昏迷常見於嚴重腦部疾病,其起因多樣,包括腦部病變、重症感染、全身系統疾患、肝性昏迷、中毒和低血糖等,其共同表現是由於損害了腦幹網狀上行啟用系統而引起。
嚴重腦部疾病可以破壞腦幹上行啟用系統,也可以影響下丘腦的溫度調節中樞,導致中樞性高熱。這種高熱上升迅速,身體沒有明顯的感染徵象,使用抗菌藥物無法有效降低體溫,只能依靠物理降溫來達到降溫的目的。當嚴重疾病導致昏迷後,合併肺部或尿路感染等併發症,也可能出現先昏迷後發熱的情況。然而,通常的化驗和輔助檢查結果會提示出現感染的跡象。
因此,對於出現昏迷並伴有發熱的病患,應引起警惕,並進行詳細的病史詢問和體格檢查,以明確疾病的起因。同時,輔助檢查如血液生化、CT或MRI等有助於確定病變部位和性質。合理的治療方案應包括針對原發疾病的治療措施,如抗感染、降溫、控制炎症反應及支援治療等。對於複雜病情或疑難病例,應及時尋求專業醫生的進一步評估和指導,以提高診療的準確性和有效性。