此處的下邊通常指陰道，在持續20天的陰道出血屬於異常情況，可能是由早孕流產、子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌或功能性子宮出血等疾病引起。建議前往醫院就診以明確診斷並接受針對性治療。
早孕流產是指因絨毛與蛻膜等孕育後形成的組織剝離，以及血竇開放而引起陰道出血。有許多女性錯誤地以為這是月經不幹淨，而實際上是因流產引起的。需要進行血HCG檢測以確診妊娠，根據胚胎髮育情況進行保胎或清宮處理。可以遵醫囑服用地屈孕酮片，或進行清宮術或刮宮術終止妊娠。
子宮黏膜下肌瘤是指肌瘤向宮腔內增長突出，導致宮腔內空間擴大。如果肌瘤的血供豐富，肌瘤破裂後可能導致持續20天的陰道出血，並可能伴有經期增多和週期縮短等症狀。根據具體情況，可選擇不同的治療方法，如子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。也可以遵醫囑使用注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球。
宮頸癌是由於腫瘤細胞引起的腺體增生、水腫，以及變性、組織壞死和質地脆弱等病變。腫瘤破裂會導致持續20天的陰道出血。可以進行宮頸癌篩查和超聲確診，並根據病理分期進行LEEP刀治療或子宮切除手術。還可輔助使用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。
功能性子宮出血是由於體內雌孕激素水平變化、黃體萎縮不全，或子宮內膜修復困難、排卵障礙等原因引起的陰道出血。建議前往醫院進行相關檢查。一旦確診，可以口服藥物止血，如致康膠囊、婦科止血靈等，或進行診刮手術止血，再使用去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥來調整月經週期。