立體定向放射治療(SBRT),又稱立體定向消融放療(SABR),是一種特殊的放療技術,透過將高劑量的放射線精確投射到顱外體部腫瘤病灶上,線上影像的引導下,將“殺滅(消融)”性放射劑量穩定、精確地聚焦在直徑小於5cm的小腫瘤上,以達到根治作用,同時將腫瘤周圍正常組織的劑量控制在較低水平。起初,此技術主要用於顱內轉移癌的治療。
立體定向放療的效果類似於手術刀對病灶進行銳利切割,但又能最大限度地保護周圍正常器官不受射線的影響,因此被俗稱為X刀。就像凹面鏡能夠將太陽光從不同的角度聚焦在一點上,立體定向放射治療對腫瘤來說,就是一種摧毀性的放療方式。
立體定向放射治療對裝置要求較高,醫生、物理師和技術人員需要接受嚴格而規範的培訓。適合進行立體定向放射治療的腫瘤一般直徑要求小於5釐米,通常需要進行3到10次治療,治療時間一般在2周以內。
立體定向放射治療具有以下優勢:
1. 定位準確、劑量集中、照射精準;
2. 整體有效率高,療效好;
3. 治療時間較短,整體治療費用不高;
4. 能夠很好地保護周圍正常組織,副作用較少;
5. 對患者體質要求不高,不良反應發生率低。
適用於立體定向放射治療的人群包括:
1. 不適合手術的早期非小細胞肺癌患者,如高齡、嚴重內科疾病患者,T1~2N0M0期患者;
2. 可以手術但拒絕手術的早期非小細胞肺癌患者;
3. 臨床早期肺癌患者無法進行病理診斷,但符合以下條件的情況下可以考慮進行SBRT治療:
(1)長期隨訪過程中病灶明確增大,或磨玻璃影密度增高、比例增大,或伴有血管穿行及邊緣毛刺樣改變等惡性特徵;至少兩種影像檢查提示惡性;
(2)透過肺癌MDT討論確定;
(3)患者及家屬充分知情並同意。
4. 相對適應證:
(1)T3N0M0期患者;
(2)同時性多原發非小細胞肺癌患者。