如果月經量減少且顏色變黑，首先要排除是否曾進行過人工流產、清宮或刮宮，因為這些操作都會對月經產生影響。月經減少通常有兩個原因：
一、工作壓力大或受涼，比如出差或出國等短期環境改變，可能會導致月經減少，但一旦回到正常生活環境，月經量就會恢復正常。如果曾多次進行人工流產或最近有胎停育、刮宮、清宮等情況，月經減少就表示存在問題。如何區分這兩種情況：
1、透過病史、血液化驗和相關指標，如內分泌和甲狀腺功能檢查，此外還需要觀察B超和子宮內膜厚度。如果子宮內膜在排卵後至月經前的14天內始終很薄，且曾進行流產或刮宮，說明子宮內膜受到損傷，從而導致月經減少。如果沒有這些情況，可能是由於情緒波動、受涼或出國等環境改變引起的，偶爾出現一次。透過檢查，發現內分泌沒有問題，子宮內膜也正常。一般情況下，月經後內膜厚度為0.6cm或0.4cm；但是月經前子宮內膜厚度通常在1.0cm左右；如果內膜持續在0.3cm、0.4cm，甚至到月經前仍然是0.5cm、0.6cm，說明子宮內膜受到損傷。
2、如果月經減少是由於進行了人工流產，首先要排除宮腔粘連的可能性。透過化驗和宮腔鏡檢查，可以區分子宮內膜的厚度是否減少。因此，根據每個人的情況不同，判斷自己屬於哪種情況，就從哪個方面開始檢查，要向醫生詳細描述病情，並及時就醫。
二、如果這個月經量減少且顏色變黑，還需要檢查是否懷孕，可以透過抽血或尿液檢查進行確診。如果已懷孕，還需要進一步檢查是宮內孕還是宮外孕。
因此，應根據個人情況與醫生進行詳細交流，醫生會根據患者情況進行相應的檢查。