腸結核在CT影象上的表現主要有以下幾點:
1、腸管壁增厚:病變主要發生在回盲部,空腸、橫結腸、左半結腸和直腸也可能受到影響,但大多數情況下回盲部受累最為嚴重。增厚的腸壁黏膜表面可能呈現凹凸不平的情況,也可能出現結節狀的改變。
2、腸壁層次分明或均勻強化:在急性期,由於黏膜下水腫的存在,腸壁的各個層次仍然能夠呈現高密度的強化,中間的水腫區域則顯示為低密度。因此,在急性期的腸壁表現為分層的強化。而在慢性期,由於纖維增生的發生,腸管的強化呈現出相對均勻一致的特點。
3、回盲部的收縮變形和上移:透過三維CT掃描可以觀察到回盲部的收縮變形和位置的上移。這與病變修復過程中纖維組織增生和瘢痕收縮有關。
4、淋巴結腫大:腹部淋巴結的增大可能會呈現出環形強化的特徵,也可能伴有鈣化的情況。
5、腹膜增厚和腹水:腹膜增厚是結核分枝桿菌播散至腹膜的表現之一,並且通常伴隨有腹水的改變。
6、腸周膿腫形成和腸梗阻:當潰瘍穿透至漿膜層時,可能會形成腸周膿腫,表現為環形異常的強化,膿腫中心可能呈液化壞死的特徵,並可以觀察到氣泡。腸管狹窄可導致腸梗阻的發生,表現為近端腸管的積氣和積液擴張,同時伴有氣液平面的存在。