月經不規則出血可能有多種原因，以下幾點是主要的：
1、排卵障礙：患有多囊卵巢綜合徵的女性可能會出現月經不規律的出血，有的時候可能多一點或少一點，或者沒有明確的週期。這些人需要進行月經期的激素六項檢查、B超檢查，結合體格檢查和病史等進行診斷。多囊卵巢綜合徵的治療相對容易，治療不規則出血時，只要沒有內膜病變，可以給予短效避孕藥物；
2、子宮內膜息肉或黏膜下子宮肌瘤：多發性子宮肌瘤的患者也會出現月經不規則出血，確診的黃金標準是在月經乾淨後或出血期間進行宮腔鏡檢查。確診後需要進行電切手術，將息肉或黏膜下肌瘤切除，去除病因，疾病就可以治癒；
3、癌症：比如子宮內膜癌、癌前病變、子宮內膜增生。子宮內膜增生可分為伴有不典型增生和不伴不典型增生的型別。確診需要進行宮腔鏡檢查，並進行定點活檢，在鏡下觀察到異常內膜後，進行活檢和診刮，將內膜送檢，無論是伴有不典型增生還是沒有不典型增生，只要是單純或複雜的子宮內膜增生，都需要藥物治療。如果發現癌細胞，即子宮內膜癌，往往需要進行手術治療；
4、藥物：如氟哌酮等藥物可能導致凝血功能異常；
5、全身性疾病：比如血小板減少性紫癜、血友病等，這些凝血機制的問題也會引起子宮不規則出血，無論出血量多少，只要出現子宮不規則出血，都應該去醫院檢查；
6、宮頸的病變：比如宮頸癌，這種疾病的一箇顯著特點是性行為後出血，這種出血時會發現宮頸有贅生物，或呈現潰爛情況。如果是宮頸病變，手術較為簡單，如果是宮頸癌，手術較為複雜。因此，有性生活的女性應定期進行健康檢查，包括宮頸病變和婦科檢查都是必不可少的。