並非所有患有結腸癌的患者都需要進行造瘻手術。其中,一些患者會因結腸癌引起梗阻,且腸道嚴重擴張,大量糞便積存,對於這類患者,吻合手術並不適合,因為手術後的吻合口存在較高風險發生瘻,如果瘻孔連通腹腔,將導致嚴重腹腔感染並且導致患者死亡。
同時,一些癌腫位置較低的患者,例如直腸癌患者,需要進行腹會陰聯合切除手術,需要一種排便通道,這類患者需要進行造口手術。
還有一些患者需要進行預防性造口手術,例如應用超低位保肛技術,該術後存在較高的吻合口瘻風險,可以進行小腸造口手術,之後在術後的三個月到半年內進行第二次手術,將小腸放回腹腔。
對於剩餘的結腸癌患者,如果術前情況良好,腸道準備充分,就不需要進行結腸造口手術。
手術的具體情況因腫瘤的位置和大小而異,如果患者患有晚期腫瘤,腫瘤無法切除且腹腔存在多箇轉移灶,那麼這類患者必須進行造口手術。該手術只是為了改善患者的生活質量,並不需要完全切除腫瘤,也無法切除腫瘤。