直腸癌手術後,一部分患者可能會經歷肛門疼痛。這種疼痛類似於炎症刺激,可能導致肛周膿腫和疼痛,也可能是肛門受到不良刺激而排出黏液,類似於鼻涕或痰。這種疼痛可以歸結為以下幾個原因:
1.直腸癌位於較低位置,直腸可能出現水腫、炎症和增厚,導致吻合口癒合不良。此時,腸內液體、大便和細菌可能透過吻合口滲漏到腸周,引起周邊炎症、感染甚至膿腫,即所謂的腸瘻或吻合口瘻。對於吻合口瘻嚴重的患者,需要進行外科手術干預;而對於不嚴重的情況,可能出現肛周疼痛和感染,需透過消炎治療和區域性理療來解決。
2.過去在吻合口處使用縫線進行縫合,如果縫合不到位,吻合口瘻的發生率就很高。現在使用吻合器來代替,吻合器類似於訂書釘,將兩端的腸子釘合在一起。由於低位直腸癌位於較低位置,吻合器可能導致神經刺激,引發疼痛,甚至在痔瘡患者中也可能出現疼痛。對於這類患者,可以在吻合口完全癒合後進行手術或者透過腸鏡將所有的吻合釘取出,以緩解疼痛。
因此,低位直腸吻合口疼痛的主要原因是感染性瘻和吻合釘殘留所引起的異物刺激。透過相應的治療,這兩種情況可以得到改善,所以患者不需要過於擔心。